為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面落實(shí)中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》《法治政府建設(shè)與責(zé)任落實(shí)督察工作規(guī)定》和柞水縣2024法治建設(shè)目標(biāo)考核相關(guān)要求，我局立足醫(yī)療保障職能，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

一、工作開(kāi)展情況

（一）黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況。一是明確了主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任，定期召開(kāi)法治建設(shè)工作專題會(huì)議，研究部署法治建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)，將法治建設(shè)工作納入全局年度工作計(jì)劃，與業(yè)務(wù)工作同部署、同推進(jìn)。二是帶頭學(xué)法用法，組織局班子成員和機(jī)關(guān)全體干部深入學(xué)習(xí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神、《習(xí)近平談治國(guó)理政》有關(guān)習(xí)近平法治思想系列論述、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)政策，集體學(xué)習(xí)18次，在本系統(tǒng)和幫扶村宣講2次，班子、機(jī)關(guān)干部法治理念進(jìn)一步增強(qiáng)。三是強(qiáng)化法治監(jiān)督，督促領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員和各股室、經(jīng)辦中心、基金中心依法辦事，定期聽(tīng)取工作匯報(bào)，對(duì)法治建設(shè)工作中的重大問(wèn)題及時(shí)研究解決，確保全局法治建設(shè)工作扎實(shí)推進(jìn)。

（二）法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)落實(shí)情況。一是依法全面履行職能。優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，精簡(jiǎn)辦事環(huán)節(jié)，壓縮辦理時(shí)限，鞏固完善了“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”和“只進(jìn)一扇門”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式，落實(shí)了醫(yī)保經(jīng)辦窗口設(shè)置和服務(wù)規(guī)范，做實(shí)了“綜合柜員制”窗口服務(wù)，多項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié)。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，建立健全多部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，有效遏制了欺詐騙保行為的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)保基金安全。二是完善依法行政制度體系。嚴(yán)格按照規(guī)范性文件制定程序，加強(qiáng)規(guī)范性文件合法性審查和備案管理。制定規(guī)范性文件均經(jīng)過(guò)合法性審查，并按要求向有關(guān)部門備案。同時(shí)，定期對(duì)規(guī)范性文件進(jìn)行清理，確保規(guī)范性文件的有效性和合法性。三是推進(jìn)行政決策科學(xué)化、民主化、法治化。嚴(yán)格執(zhí)行重大行政決策程序，對(duì)涉及醫(yī)保政策調(diào)整等重大行政決策事項(xiàng)，均進(jìn)行合法性審查、集體決策等程序，確保決策的科學(xué)性、民主性和合法性。加強(qiáng)法律顧問(wèn)制度建設(shè)，聘請(qǐng)專業(yè)律師作為法律顧問(wèn)，為我局重大行政決策、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作提供法律咨詢和服務(wù)，充分發(fā)揮法律顧問(wèn)在法治建設(shè)中的作用。

（三）法治建設(shè)其他情況。一是嚴(yán)格貫徹落實(shí)法治建設(shè)“兩規(guī)劃兩方案一意見(jiàn)”，履行重大決策和行政規(guī)范性文件制發(fā)程序，在重大決策方面，嚴(yán)格按照縣政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保決策符合實(shí)際情況和法律法規(guī)要求。在行政規(guī)范性文件制發(fā)方面，嚴(yán)格按照行政規(guī)范性文件制發(fā)程序，從文件起草、征求意見(jiàn)、合法性審查、集體審議、發(fā)布實(shí)施等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范操作。在起草過(guò)程中，注重調(diào)研論證，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，確保文件內(nèi)容合法、合理、可行。規(guī)范性文件發(fā)布前均經(jīng)過(guò)合法性審查，并在規(guī)定的媒體上向社會(huì)公布。二是認(rèn)真執(zhí)行“八五”普法規(guī)劃，明確普法工作目標(biāo)、任務(wù)和措施，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)醫(yī)保法治宣傳教育工作。豐富普法宣傳形式和內(nèi)容，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式，廣泛開(kāi)展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動(dòng)。扎實(shí)開(kāi)展“安全規(guī)范用基金 守好人民看病錢”為主題基金宣傳月活動(dòng)，在微信公眾號(hào)設(shè)置宣傳專欄宣傳打擊欺詐騙保常識(shí)，利用幸福里廣場(chǎng)、迎春廣場(chǎng)、大操場(chǎng)的電子屏幕播放基金安全方面普法視頻20余次，開(kāi)展集中宣傳活動(dòng)18場(chǎng)次，現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑1000余人次，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單、宣傳折頁(yè)及各類宣傳資料5000余份，廣大參保群眾對(duì)醫(yī)保政策知曉率進(jìn)一步提高。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)工作人員的法治培訓(xùn)，由領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭學(xué)法用法，落實(shí)法治建設(shè)各項(xiàng)要求，通過(guò)集體學(xué)習(xí)、自學(xué)等方式多次組織全體干部學(xué)習(xí)國(guó)家醫(yī)保相關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)一步增強(qiáng)法律意識(shí)。組織執(zhí)法人員統(tǒng)一參加縣行政執(zhí)法人員法律知識(shí)網(wǎng)上考試，不斷提高行政執(zhí)法人員法律綜合知識(shí)與執(zhí)法水平，學(xué)法用法參加率與合格率均達(dá)到100%，行政執(zhí)法人員的綜合法律素質(zhì)明顯提高。

（四）行政執(zhí)法質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)完成情況。一是行政執(zhí)法案件辦理事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用法律正確、處罰適當(dāng)，未發(fā)生行政執(zhí)法錯(cuò)案。二是為進(jìn)一步保證行政執(zhí)法公平公正、科學(xué)高效，不斷推行“三項(xiàng)制度”工作落地落實(shí)。堅(jiān)持政務(wù)公開(kāi)原則，及時(shí)將行政執(zhí)法信息全面向社會(huì)公開(kāi)，借助“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”平臺(tái)，全面準(zhǔn)確及時(shí)主動(dòng)公開(kāi)行政執(zhí)法主體、執(zhí)法人員、檢查對(duì)象、檢查事項(xiàng)等信息并及時(shí)更新；現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法時(shí)主動(dòng)出示行政執(zhí)法證件，亮明身份，主動(dòng)告知當(dāng)事人執(zhí)法事由、執(zhí)法依據(jù)、權(quán)利義務(wù)；完成了10家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果予以公示。嚴(yán)格依法行政，確保執(zhí)法人員執(zhí)法過(guò)程合法合規(guī)，提升執(zhí)法水平。在執(zhí)法過(guò)程中通過(guò)執(zhí)法記錄儀等執(zhí)法裝備，落實(shí)行政執(zhí)法全過(guò)程記錄。嚴(yán)格執(zhí)法程序開(kāi)展行政執(zhí)法工作，建立完善行政執(zhí)法檔案管理。落實(shí)行政執(zhí)法決定法制審核制度。對(duì)于重大行政執(zhí)法決定法制審核案件均由局辦公會(huì)討論決定，集體審議重大行政執(zhí)法案件，必要時(shí)邀請(qǐng)法律顧問(wèn)參加案件審核。三是建立了行政執(zhí)法人員檔案?，F(xiàn)有行政執(zhí)法人員22人，均已取得行政執(zhí)法資格證書(shū)，并按規(guī)定參加年度培訓(xùn)和考核，對(duì)行政執(zhí)法人員的資格信息、培訓(xùn)情況、執(zhí)法經(jīng)歷等進(jìn)行記錄和管理。

二、存在問(wèn)題和不足

（一）法治宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性有待進(jìn)一步提高。雖然開(kāi)展了多種形式的法治宣傳教育活動(dòng)，但在宣傳內(nèi)容和方式上還存在一些不足，部分宣傳內(nèi)容不夠通俗易懂，與群眾的實(shí)際需求結(jié)合不夠緊密，導(dǎo)致宣傳效果不夠理想。

（二）行政執(zhí)法規(guī)范化水平仍需提升。醫(yī)保執(zhí)法人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，部分人員應(yīng)對(duì)新型醫(yī)保違法違規(guī)情形能力有待提升。

（三）醫(yī)保基金監(jiān)管難度較大。隨著醫(yī)保制度的不斷完善和參保人數(shù)的不斷增加，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢(shì)日益嚴(yán)峻。欺詐騙保行為呈現(xiàn)出多樣化、隱蔽化的特點(diǎn)，監(jiān)管手段相對(duì)滯后，部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制還不夠健全，打擊欺詐騙保的合力尚未充分形成。

三、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)法治宣傳教育工作。一是豐富法治宣傳教育內(nèi)容，根據(jù)不同受眾群體的特點(diǎn)和需求，制定個(gè)性化的宣傳方案，重點(diǎn)宣傳與群眾切身利益密切相關(guān)的醫(yī)保法律法規(guī)和政策，提高宣傳內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性。二是創(chuàng)新法治宣傳教育方式，充分利用新媒體平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展形式多樣的線上線下宣傳活動(dòng)，如制作動(dòng)漫、短視頻等通俗易懂的宣傳作品，舉辦法律知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，增強(qiáng)法治宣傳教育的吸引力和感染力，提高群眾的參與度和知曉率。

（二）提升行政執(zhí)法規(guī)范化水平。一是加強(qiáng)對(duì)行政執(zhí)法人員的培訓(xùn)教育，定期組織開(kāi)展執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)和崗位練兵活動(dòng)，重點(diǎn)培訓(xùn)行政執(zhí)法程序、執(zhí)法文書(shū)制作、法律法規(guī)適用等方面的知識(shí)和技能，提高行政執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)水平和執(zhí)法能力。二是進(jìn)一步完善行政執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)行政執(zhí)法行為的日常監(jiān)督檢查，建立健全行政執(zhí)法監(jiān)督檢查記錄和通報(bào)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正行政執(zhí)法中存在的問(wèn)題。加大對(duì)違法違紀(jì)行政執(zhí)法行為的查處力度，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任，確保行政執(zhí)法規(guī)范有序。

（三）強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。一是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r的實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度。二是進(jìn)一步完善部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)與衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門的溝通協(xié)作，建立健全信息共享、線索移送、聯(lián)合執(zhí)法等工作制度，形成打擊欺詐騙保的強(qiáng)大合力。加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處各類違法違規(guī)行為，對(duì)涉嫌犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理，形成有力震懾。

2025年，我們將按照縣委依法治縣委員會(huì)工作部署進(jìn)一步持續(xù)強(qiáng)化法治理念，扎實(shí)履行職責(zé)，認(rèn)真貫徹落實(shí)法治政府建設(shè)的相關(guān)要求，落實(shí)工作責(zé)任，為醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)法治保障。